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關于印發遂昌縣基層醫療衛生機構補償機制改革實施意見的通知(征求意見稿)
時間:2019-06-14 來源:遂昌縣政府門戶網站 編輯:王飛 發表/查看意見

現將《遂昌縣人民政府辦公室關于印發遂昌縣基層醫療衛生機構補償機制改革實施意見的通知(征求意見稿)》予以公示,廣泛征求社會各界意見。公示時間:2019614日至620日共7天。聯系電話:8131118,聯系人:尹凌華。

 

 

遂昌縣人民政府辦公室

關于印發遂昌縣基層醫療衛生機構補償機制改革實施意見的通知
(征求意見稿)

 

各鄉(鎮)人民政府、街道辦事處,縣政府直屬各單位:

現將《遂昌縣基層醫療衛生機構補償機制改革實施意見》印發給你們,請認真貫徹執行。

 

 

 

 

遂昌縣人民政府辦公室

2019614

 

(此件公開發布)

遂昌縣基層醫療衛生機構補償機制改革

實施意見

 

為深化醫藥衛生體制改革,加快建立維護公益性、調動積極性、保障可持續性的基層衛生運行新機制,根據浙江省財政廳、原浙江省衛計委《關于全面推進基層醫療衛生機構補償機制改革的實施意見》(浙財社[2017]63號),結合我縣實際,制訂本實施方案。

一、目標任務

按照保基本、強基層、建機制的總體要求,堅持公平與效率統一、存量調整與增量引導結合的原則,嚴格落實政府對基本醫療衛生服務的主體責任,充分發揮市場機制作用,建立專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤的基層醫療衛生機構補償新機制,有效調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性,推動基層醫療衛生事業健康和可持續發展。

二、基本原則

(一)堅持政府主導。堅持政府對基本醫療衛生服務的主體責任,按照基層醫療衛生機構的職責功能和工作任務,落實財政保障職能,維護基本醫療衛生服務的公益性。

(二)引入市場機制。堅持公平與效率相統一,對原有財政補償存量進行調整,并給予適當的增量引導,探索建立專項補助與購買服務相結合的補償機制,有效發揮市場機制作用,調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性。

(三)強化績效掛鉤。建立完善基層醫療衛生機構績效評價機制,資金補償與服務績效掛鉤。同時,加強信息化建設,利用信息化手段加強對基層醫療衛生機構運行情況的監測,提高績效考核的科學性和公平性,保障基層醫療衛生機構按照公益性方向運行,提高服務質量和服務效率。

三、主要內容
    (一)明確補償渠道

基層醫療衛生機構實行補償機制改革后,建設發展等非經常性支出主要由財政專項安排,日常運行等經常性支出主要通過財政落實人員基本保障和政府或醫保(個人)購買服務進行補償。

(二)完善補償方式

1.政府直接提供保障的財政專項補助。

在合理界定基層醫療衛生機構功能和任務的基礎上,對符合政府規定的建設發展等項目支出,由同級政府納入財政預算,通過專項補助方式足額安排。財政專項補助主要包括:按規定核定的基本建設(含修繕)、設備購置(含信息化建設)、人員培養和培訓經費、基本人員經費(含基本工資,人力社保部門規定的由單位繳納的社會保障費、住房公積金、職業年金)等,離退休人員費、遺屬補助。其中,人員經費中的基本工資包括崗位工資、薪級工資、護理津貼、防疫津貼、其它醫衛津貼和國家規定的特殊崗位津貼、本縣政府規定的偏遠山區衛技人員補貼等;社會保障繳費支出包括養老、職業年金、醫療、失業、工傷、生育保險和殘疾人就業保障金繳費;住房公積金包括購房補貼;遺屬補助;離退休人員費用包括活動費、年終慰問金和高齡補貼等。上述人員經費編制內性質人員和有資質的編制外性質人員按全額保障;經編辦、人力社保部門審批的臨聘工勤人員參照財政對其它機關事業單位臨聘人員補助標準,并隨我縣年度預算標準調整。

2.政府付費購買服務或醫保(個人)購買基本醫療服務。

基礎性績效工資、獎勵性績效工資、政府考核獎(含政府規定可以發放的其它項目)、應休未休年休假補貼,通過政府購買服務和醫保(個人)購買基本醫療服務補償,購買服務標準由縣財政局和縣衛生健康局科學測算后合理確定,確保基層醫療衛生機構收支基本平衡,并隨需補償項目標準的增長按年度動態調整。縣財政局按全縣核算總量劃撥給縣衛生健康局,縣衛生健康局結合標化當量考核和績效評價結果,劃撥給各醫共體。

2.1政府購買重大公共衛生等服務。

對政府下達基層醫療衛生機構承擔的重大公共衛生服務項目、突發公共衛生事件處置、對口支援任務和城鄉居民健康體檢等指令性工作。國家或省有統一規定補償標準的,原則上按規定標準執行,沒有統一規定標準的,由縣財政局和縣衛生健康局科學測算成本后合理確定補償標準。

2.2醫保(個人)購買基本醫療等服務。

基層醫療衛生機構主要提供基本醫療保險目錄范圍內的醫療服務項目。基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務,主要由醫保基金(含醫共體醫保總額結余部分)和患者個人按規定的支付標準付費購買。在保證基本醫療服務正常開展的條件下,可根據當地居民健康需求和責任醫生簽約服務工作需要,制定完善家庭病床、出診、家庭巡診等社區衛生服務類醫療服務價格。基層醫療衛生機構開展個性化醫療服務的,應根據國家規定與服務對象簽訂合同,其服務價格按有關規定經當地有關部門審核和備案。其中,城鄉參保居民健康體檢規定項目,繼續按原渠道由醫保基金向提供服務的基本醫療衛生服務機構按規定的支付標準付費購買。

2.3政府購買基本公共衛生等服務。

對基層醫療衛生機構提供的基本公共衛生服務(包括計劃生育技術服務)和部分收費價格補償不足的基本醫療服務,由政府統籌整合基本公共衛生服務項目經費和扣除人員培養培訓經費、基本人員經費后的經常性收支差額補助,作為改革后政府購買服務的可用資金,采取政府付費購買方式給予補償。政府付費購買以標化工作當量確定的財政付費標準和服務數量為主要依據。縣財政部門和衛生健康部門應結合我縣基本公共衛生、基本醫療等服務開展需要,科學測算并合理確定購買服務項目、基本服務項目標化工作當量、單位標化工作當量財政付費標準和調整系數,確保公平與效率。

 2.4政府購買家庭醫生有效簽約服務。

家庭醫生(責任醫生)在為簽約居民提供基本醫療和基本公共衛生服務之外,按照簽約服務全人、全程健康管理要求,開展簽訂協議,健康咨詢和對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理,以及協調轉診、康復指導和隨訪服務所需成本、由簽約服務費予以補償。簽約服務費中財政承擔的資金,通過設立“有效簽約服務項目”采取政府購買服務方式安排,其支付標準及支付方式、構成比例按政策規定另行確定。

(三)完善績效考核分配機制

按照允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求,充分發揮績效工資制度“獎勤罰懶、獎優罰劣”的導向作用,建立符合基層醫療衛生行業特點的薪酬制度,打破按項目按人頭分配的原有方式,將基礎性績效工資、獎勵性績效工資、政府考核獎、應休未休年休假補貼、家庭醫生簽約服務費等統籌整合為績效工資,在年度收支不虧損和不突破核定人均績效工資平均水平的前提下,根據單位內部考核的標化工作當量和工作質量,合理發放。醫共體牽頭醫院和各基層醫療機構要切實加強內部管理,建立和完善與補償機制改革相適應的考核激勵機制,保護和激發醫務人員的積極性。

(四)規范收支管理

基層醫療衛生機構實施補償機制改革后,對財政專項補助資金仍按現行財務會計制度管理和核算,對基層醫療衛生機構通過提供醫療衛生服務由政府、醫保(個人)付費購買取得的重大公共衛生等服務收入、基本醫療服務收入和基本公共衛生服務收入等,統一作為業務收入管理并進行明細核算,由基層醫療衛生機構統籌用于各項醫療衛生支出。醫共體牽頭醫院和各基層醫療衛生機構要通過精細化、科學化的內部預算管理,細化各項收支指標,分解落實工作任務;衛生健康部門要對各基層醫療衛生機構預算進行全程管理,保障實現綜合預算管理目標,實現平穩運行和可持續發展。

(五)完善村衛生室補償機制

對由鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)派出、并實行“人、財、物”緊密型一體化管理的村衛生室(社區衛生服務站),統一納入基層醫療衛生機構補償機制改革范圍。對其它類型的村衛生室,統籌整合運行補助政策規定資金,對其提供的基本醫療和基本公共衛生服務,按改革政策要求實行政府付費購買。

四、組織實施

(一)加強組織領導。成立由分管縣長為組長,縣財政局和縣衛生健康局主要領導為副組長的領導小組(具體名單見附件)。各相關部門要充分認識基層醫療衛生機構補償機制改革的重要意義,切實履行部門責任,加強協調配合,健全工作推進機制,積極穩妥實施改革。

(二)科學開展測算。要根據深化醫改總體要求和基層醫療衛生機構補償機改革需要,努力籌措落實財政資金,加大資金統籌整合力度,確保對基層醫療衛生機構的專項補助和購買重大公共衛生、基本公共衛生、計劃生育技術服務等資金足額安排到位。要按照“強化公益性、調動積極性、保障可持續性”的總體要求,充分體現醫療衛生服務合理收入和技術勞務價值,結合政府財力等實際情況,扎實做好成本測算的補償標準制訂等基礎工作。同時為確保政府購買服務資金運行安全,風險可控、保障持續增長,建立財政支付風險保障機制,設立風險保障基金,以增強抵御風險能力。

(三)完善配套政策。堅持補償機制改革與提升服務能力、人事分配、醫保支付、價格調整等方面的改革統籌推進。縣財政、人力社保、衛生健康、醫保部門加強協作,結合醫保支付方式改革,研究完善基層醫療衛生機構醫保支付、績效考核和績效工資等制度措施,充分發揮醫保對基本醫療服務的政策調節和費用補償作用,探索建立健全適應基層醫療衛生行業特點的人事薪酬制度,努力提升改革的系統性、整體性和協調性,增強改革成效。

(四)加強監督管理。縣財政部門和衛生健康部門要加強對醫共體牽頭醫院及基層醫療衛生機構的監督管理,督促其嚴格執行財務會計制度,規范各項收支管理,對弄虛作假套取、騙取財政補助資金的,除責令其立即糾正外,相應核減補助資金,并按規定追究有關單位和個人的責任。

(五)加強宣傳引導。加強基層醫療衛生機構補償機制改革工作的目的意義、總體要求、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳,充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性、創造性,爭取廣大群眾和社會各界的理解和支持,為推進改革創造良好氛圍。

本實施意見自201911日起施行。

 

 

 

 

 

 

附件

遂昌縣基層醫療衛生機構補償機制改革

工作領導小組

   

為切實加強對基層醫療衛生機構補償機制改革工作的領導,確保各項工作落到實處,經研究,決定成立縣基層醫療衛生機構補償機制改革工作領導小組。成員組成如下:

 長:李建霞
副組長:林建立(縣府辦)

  飛(縣財政局)
朱與濱(縣衛生健康局)

 員: 劉江菊(縣人力社保局)

王金品(縣財政局)

金忠平(縣醫療保障局)
葉水福(縣衛生健康局)

巫智強(縣人民醫院)

張建生(縣中醫院)

領導小組下設資金測算指導組和工作推進指導組,王金品任資金測算指導組組長,葉水福任工作推進指導組組長。

 

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